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CONSEILS EN CAS DE SYMPTÔMES

  • Pratiquer une activité physique régulière.
  • Prendre ses repas à heure fixe. Eviter les grignotages. Ne pas manger trop vite!
  • Éviter les repas trop copieux, riches en graisse.
  • Éviter les boissons gazeuses, les alcools et le café
  • Ne pas abuser des fibres en cas de diarrhée.
  • Limiter voire séparer les mélanges alimentaires sucrés/salés. Prendre les desserts 2h30 après le repas
  • Réduire les fibres fermentescibles. Ces fibres, qui sont lentement absorbées par l'intestin grêle favorisent la fermentation colique par les bactéries de l'intestin.
  • Essayez de supprimer et de réintroduire progressivement les aliments mal tolérés avec l'aide d'un diététicien.

Le tube digestif

TRAITEMENTS SYMPTOMATIQUES

Le traitement des coliques et de l'intestin irritable repose sur 3 axes:

  • L'utilisation d'épaississants ou de topiques absorbants qui agissent un peu comme des "pansements intestinaux"
  • L'utilisation d'antispasmodiques qui permettent de diminuer les contractions de l'intestin et exceptionnellement
  • Les modificateurs du transit en cas d'échec des autres traitements.

Épaississants, topiques absorbants

Attapulgite de mormoiron, smectite, simethicone...: Les topiques adsorbants agissent en absorbant l'eau dans le côlon (effet éponge) et augmentent la consistance des selles. Ils fixent les toxines, gaz et substances de fermentation pour le Charbon végétal et le kaolin ce qui en fait une parfaite indication en présence de ballonnements. Ils peuvent être administrés en cas de grossesse.

Les produits à base de siméthicone (Bloxair®, Polysilane Delalande®, Polysilane Upsa®, Siligaz®) agissent en modifiant la tension superficielle des bulles de gaz, provoquant ainsi leur coalescence (propriété anti mousse).

Le Charbon végétal est la molécule absorbante de référence (Charbon Belloc®, Carbolevure®, Carbactive®, Carbophos®, Formocarbine®, Naturactive Charbon, ...)

Spécialité contenant à la fois siméthicone et charbon: Notgaz®

Les absorbants doivent être pris dilués dans un peu d'eau ou mélangés à une compote, une bouillie, à distance des autres médicaments (au moins 2 heures), afin d'éviter les interactions médicamenteuses.

 

Antispasmodiques

  • Antispasmodiques musculotropes ( Trimébutine (Débricalm®, Débridat®), Phloroglucinol (Spasfon®), Pinaverium (Dicetel®)): Ces molécules agissent sur les fibres musculaires lisses et régularisent la motricité de l'intestin. Indication: traitement symptomatique des douleurs liées aux troubles du transit intestinal et de la vésicule biliaire. Posologie: 1 comprimé 3/jour. Dans certains cas, la posologie peut être augmentée à 6 comprimés par jour. Effets indésirables: rares réactions allergiques cutanées

  • Antispasmodiques anticholinergiques associés: Clidinium + Chlordiazépoxide (Librax®). Posologie: 2 à 4 comprimés par jour, après une initiation progressive.

Modificateurs de transit et traitements de seconde intention

  • Dans le traitement de l'intestin irritable, parallèlement, un traitement symptomatique laxatif ou ralentisseur du transit est proposé. Si le patient présente une alternance entre diarrhée et constipation, le traitement par anti diarrhéiques doit être privilégié.
  • Chez les 2/3 des patients environ, le syndrome de l'intestin irritable présente des similitudes avec les douleurs neuropathiques. Certains antidépresseurs (tricycliques essentiellement) sont proposés en seconde, voire troisième intention pour soulager les douleurs résistantes aux antispasmodiques.